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事证第   152010000049  






事业单位法人年度报告书


 2014  年度)






单 位 名  称

贵阳市医疗保险费用结算中心


定代表



国家事业单位登记管理局制

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

贵阳市医疗保险费用结算中心

宗旨和

业务范围

建立健全医疗保险业务,做好医疗保险费用结算工作。 医疗保险政策、法规的宣传和贯彻执行 基本医疗保险基金收支预、决算编制  基本医疗保险统筹基金和个人帐户的管理 基本医疗保险费用和大额医疗费用的结算和支付 老红军、离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗费用的结算管理 医疗保险费用收支情况统计  负责定点医疗机构、定点零售药店服务协议的签定,并做好协调服务工作 区、县(市)社会保险经办机构医疗保险业务的协调 、指导工作。

   

贵阳市南明区都司路128号乡镇企业贸易城裙楼2层1号

法定代表人

周虎

开办资金

1652(万元)

经费来源

财政补助(全额)

举办单位

贵阳市人力资源和社会保障局

资产

损益

情况

净资产合计(所有者权益合计)

年初数(万元)

年末数(万元)

199.5

216.1

网上名称

贵阳市医疗保险费用结算中心.公益

从业人数

62

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

 

2014年,在贵阳市人力资源和社会保障局的正确领导下,贵阳市医疗保险费用结算中心以党的十八大和十八届三中全会精神为指导,深入开展党的群众路线教育实践活动,结合中心工作实际,不断创新工作思路,提高工作效率,提升群众满意度,圆满完成2014年度各项目标任务。具体情况如下: 一、认真开展党的群众路线教育实践活动。  2014年,中心党支部于2014年2月21日正式启动党的群众路线教育实践活动,成立工作小组,制定工作方案。同时,把开展党的群众路线教育实践活动作为一个深入推进医保事业各项改革发展任务的重要契机,注重将学习教育贯穿始终,把深入群众、服务群众贯穿始终,把解决问题、改进工作作风贯穿始终,在严格执行上级部门统一部署的基础上,立足于不同阶段的不同特点,创造性地开展工作,使整个活动“规定动作做到位,自选动作有特色”。具体做法如下:  (一) 丰富学习内容,提高学习成果 一是中心领导班子带头学习。学习有关群众路线的文件选编、论述摘编、以及习近平总书记一系列讲话精神。采取理论与实际相结合、集中学习与个人自学相结合的办法,利用召开内部各种会议时机,挤出时间进行集中学习,中心班子也以普通党员身份加入到各党小组学习。二是全体党员干部撰写学习心得体会。在学习各类文件、讲话的基础上,结合工作实际,在全体党员干部中开展撰写学习心得活动,促进大家学有所获、学以致用。三是邀请专家上党课。中心邀请了中共贵州省委党史研究室主任、研究员徐静同志为党员干部职工上党课,让大家受益匪浅。四是组织观看教育片。中心通过组织全体在职党员干部职工观看《杨善洲》、《周恩来的四个昼夜》、《焦裕禄》、《贪官心理档案》等教育片,给大家进行党性、廉政教育。五是组织聆听讲座。中心选派青年聆听省委党校郝建教授作题为《增强青年责任意识践行核心价值观》的讲座,接受社会主义核心价值观、弘扬中华传统美德的教育。六是开展党员干部交流发言。中心以党小组为单位组织党员干部围绕“我是谁、为了谁、依靠谁”进行学习交流发言。  (二)听取意见,找准问题 中心利用检查定点服务机构时机,深入定点服务机构征求意见和建议,利用下各区(市、县)分中心进行业务指导时机,征求对我市医保经办工作的意见建议,在办事大厅向群众发放《贵阳市医疗保险费用结算中心党的群众路线教育实践活动问卷调查表》,向办事群众征求窗口转作风的意见和建议,以此促进中心工作作风改进,提高服务效能。活动期间,共发放调查问卷100余份,召开座谈会3次,发放领导班子及领导干部征求意见表54份,共收集到意见、建议66条,经归纳整理共计24条。 (三)结合实际,开展便民利民服务 一是及时调整大厅服务时间。为贯彻落实陈刚书记到贵阳市政务服务中心调研精神,从4月9日开始,将办事大厅中午一个半休息时间调整为正常对外办公,进一步方便群众办事。为此,中心领导班子在严格值守“每周二领导咨询信访接待日”的基础上,实行中心领导班子中午带班制,率先垂范,切实带领干部职工转变工作作风,更好地开展便民服务、为民服务、亲民服务。二是建立“合署办公”窗口。为了使患病群众方便、及时了解医疗救助政策,在市人社局和市民政局的指导下,2014年3月,在市医保中心办事大厅内设立了医疗救助服务窗口,民政部门选派工作人员进驻窗口提供服务,从而探索建立医疗保险和医疗救助一站式服务平台,更好地为群众服务。同时,中保人寿贵阳分公司也在中心办事大厅设立服务窗口,为城镇居民保险大病二次报销畅通信息渠道,提供医疗费用查询、政策咨询等业务,让城镇居民及时享受到医保惠民政策。三是深入基层进行调研。与中保人寿贵阳分公司深入各区、(县市)经办点,实地对城镇居民大病保险二次报销工作进展情况进行实地调研,现场解决存在的问题,提高居民大病保险二次报销工作的进度。针对医疗费用审核情况,主动上门与定点服务机构进行沟通交流和业务培训,帮助梳理医保管理存在的问题,给予指导和解决。四是深入社区紧密联系群众。邀请定点医疗机构进社区开展医保政策宣传,为辖区居民进行义诊活动。组织党员干部参加贵阳市南明区市府社区服务中心  “两个1000”公益活动,捐献款项慰问社区孤寡老人,募集青少年读物赠阅民办学校务工人员子女。参加“绿丝带”志愿活动,在青云路口进行交通文明引导。  (四)深入交心谈心,召开高质量的专题民主生活会和组织生活会 中心党支部认真按照“谈突出问题、谈深层次矛盾、谈思想障碍、谈差距不足”四个重点,以党小组为单位,于6月下旬起开展谈心交心活动。同时,中心班子严格按照相关要求,深入讨论、集体研究,共同起草和修改中心班子材料,各班子成员认真撰写个人对照检查材料,深入进行剖析,勇于触及深层次、实质性问题,中心班子及个人对照检查材料反复修改了13稿。 在专题组织生活会上,班子成员对照民主生活会主题,联系实际,认真查找了自身在思想观念、党性修养、党风党纪等方面的不足,开展了批评与自我批评,提出了改进意见。在组织生活会上,党员们敞开心扉,畅所欲言,敢于揭短亮丑,碰撞了思想,交流了观点,讨论了问题,增强中心党支部的创造力、凝聚力和战斗力。  (五)制定整改措施,确保活动取得实效 一是坚持边查边改,立即转变作风。对征求到的意见建议,分类建立台账,细化责任、明确措施、规定时限,边查边改、立说立行。并将台账张贴于中心群众路线教育活动宣传栏中,利于各部门、职工、群众的监督,确保活动不走过场。二是分类整改、建章立制。针对征求到的意见、查摆出的问题和中心工作实际,认真制定中心班子整改落实方案、“四风”专项整治方案和制度建设计划等“两方案一计划”,对现有的规章制度进行了系统梳理和修改完善。新拟定了5项制度,废止了2项制度,新建1项制度。三是结合工作实际,为群众办实事。加强对区、县(市)医保分中心进行业务指导,提高分中心医保经办能力。建立与定点服务机构、参保企业有效的联系平台,及时发布新政策信息,方便快捷服务基层。  二、主要工作成效 (一)稳步推进城乡居民大病保险工作 按照市委、市政府“开展城乡居民大病保险试点工作”,参保人员达到大病保险报销条件的实现应报尽报”工作要求,结合贵阳市实际,2014年1月,我市城镇居民大病保险二次报销工作正式启动。在开展城镇居民大病医疗保险试点工作中,坚持政府主导和市场机制相结合,进一步完善城镇居民医疗保障制度,通过基本医疗+大病医疗保险,提高了参保居民的医疗费用报销比例,减轻了经济负担,有效缓解“看病难、看病贵”,切实解决群众因病致贫、因病返贫的突出问题。并且建立了95519及12333服务热线建立居民大病报销政策解答平台。 (二)积极探索推进医保支付方式改革,率先推行总额控制付费制度  为保障参保人员基本医疗需求,提高基本医疗保险基金使用效率,防范医疗保险基金风险,确保基本医疗保险保障制度可持续健康发展,按照人力资源和社会保障部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》的有关精神,2014年上半年,就进一步优化结算方式与省社保局进行多次讨论和交流,初步达成共识,将贵阳市作为全省探索实施推进总额控制结算方式的统筹地区之一,以实现“方便就医、合理支付、消除浪费、可持续发展”为管理目标,以预算管理为核心,以总医疗费为管理对象,以医疗费用分类控制为手段,积极促进和引导医疗机构建立起主动管控、自我约束的良性管理机制,合理、高效地利用医药卫生资源,做好基本医疗保险费用结算工作,充分保障医、保、患三方的权益,从而实现医保基金健康运行,医保体系可持续发展。  (三)建立灵活就业人员基本医疗保险个人账户 出台《关于贵阳市已领取养老保险待遇的灵活就业人员建立个人帐户的通知》(筑医改通〔2014〕1号),为达到符合条件的以灵活就业人员身份,参加基本医疗保险并办理养老保险退休手续的人员,建立基本医疗保险个人帐户。从2014年5月1日起,向符合条件的以灵活就业人员身份,参加基本医疗保险并办理养老保险退休手续的人员,建立基本医疗保险个人帐户并启动划账工作。  (四)调整参保新生儿医疗保险待遇 为进一步提高新生儿的医保待遇,出台了《关于进一步调整我市新生儿医疗保险待遇期有关问题的通知》(筑居医联办通〔2014〕1号),从2014年1月1日起,对我市新生儿医保待遇期作出调整,对出生90日内办理医保的新生儿,做出可从其出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇的规定。 (五)积极探索建立补充医疗保险制度  以补充医疗保险作为基本医疗保险的有力补充,通过与贵阳市医疗保险研究会、中国人寿保险贵阳分公司合作,采取调研、数据测算等方式,共同开展课题研究,积极探索建立补充医疗保险制度。在保证职工医疗保险待遇水平不降低,给职工提供更好的医疗保障的同时,使职工能够注重健康投资、健康储蓄,做到防患于未然;也有利于控制基金使用过于的膨胀,使部分基金推迟消费,积累下来。 (六)强化特殊病种管理 2014年,为规范对特殊病种申办的管理,贵阳市建立了特殊病种定岗专家库,将47家医院的3591名副主任医师以上的专家,纳入特殊病种专家库管理,并将专家库录入系统管理,定期对专家库进行维护和更新,完善了医保经办机构对医生特殊病种审批权的规范管理;同时,组织专家完成了对特殊病种申办标准的修订工作,对19个特殊病种的申办标准进行认真的调研及讨论,并于9月正式采用修订后的申办标准。  (七)积极配合完成贵州省内异地即时结算工作 2014年,开展基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施以及一次性医用材料的商品名对照、名称编码、基金支付类别识别等工作,形成了全省统一的“三目录”数据库,并完成了对黔南州、黔东南州、铜仁市、毕节市、遵义市、安顺市、六盘水市和黔西南州境内的标识有省内异地就医即时结算业务的医院和药店进行信息录入和开通工作。  (八)做好医疗服务监控系统建设 按照市人社局安排部署,中心配合数据管理中心、银海公司做好“贵阳市医保监控系统规则”系统的开发和使用。在充分利用天津市医保监控规则的基础上,我中心结合业务实际,进行针对性梳理和汇总,报银海公司对系统进行整改。经三方多次沟通、协商、数据测算,监控系统已于9月正式上线。 三、坚持民主集中制原则,加强干部队伍建设 中心认真贯彻落实民主集中制原则,努力做到发扬民主,科学决策。凡是遇到重大问题,必须经班子讨论研究决定,在充分讨论的基础上,严格按照少数服从多数的原则进行表决。同时,中心坚持正确的用人导向,充分发挥年轻人的能动性,适时对工作岗位进行调整。为调动职工的学习积极性,中心采取“走出去,引进来”的方式对职工进行培训。  四、加强党风廉政建设,做好反腐倡廉工作 让权力在阳光下运行是防止腐败的有效途径,中心通过抓内控制度建设强化对权力运行的全过程、全方位监督,并建立教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系。中心抓党风廉政建设工作首先从领导班子抓起,带头自觉遵守廉政管理各项规定,认真做到正确对待权力、正确对待利益,做到勤政廉洁,忠于职守。对涉及到财务、人事、医疗费用结算、违规情况处理、特殊情况报销医疗费用等重大事项坚持集体审议决策及报批制度,并将相关执行情况列入中心内控监察范围,主动接受全体干部职工和上级领导的监督。2014年,按照上级部门有关要求,组织全体干部职工签订了“严格执行中央、省、市有关作风建设规定”、“领导干部拒收拒送礼金礼券购物卡”承诺书,督促全体干部职工廉洁自律。  

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

和受奖惩及诉讼投诉情    

2014年度贵阳市政务服务大厅分厅专项工作目标考核“一等奖”

接受捐赠

资助及使用






填表人: 邓筑清  联系电话:0851-85807318  报送日期:2015年03月06日


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